O uso de marcadores sorológicos, em exames laboratoriais possibilita a detecção das hepatites A, B e C no soro (parte líquida do sangue) de pacientes infectados. Antígenos (uma bactéria, por exemplo, ou o vírus no caso da hepatite) e anticorpos (proteína produzida pelo sistema imune quando organismo e atacado por algum antígeno) são específicos de cada vírus detectáveis no soro.
Agora você irá conhecer os principais marcadores (exames) para detectar a doença.
Para o Vírus da Hepatite B (HBV):
· HBsAg – Detecta antígenos de superfície do vírus da hepatite B
· Anti-HBs – Detecta anticorpo contra o antígeno de superfície do vírus da hepatite B· Anti-HBc IgM – Detecta anticorpo IgM contra o antígeno CORE do vírus da hepatite B
· Anti-HBc – Detecta anticorpo total (IgG + IgM) contra o antígeno CORE do vírus da hepatite B
· HBe Ag – Detecta antígeno “e” do vírus da hepatite B
· Anti-HBe – Detecta anticorpo contra o antígeno “e” do vírus da hepatite B
Para o vírus da Hepatite C (HCV):
· Anti-VHC – Detecta anticorpo contra o vírus da hepatite C
Identificação laboratorial da hepatite B, curso sorológico típicoOs marcadores sorológicos da hepatite B surgem em vários momentos da infecção. O HBsAg e o anti-HBc IgM são característicos de infecção aguda e o HBeAg, anti-HBc IgG, anti-HBe e o anti-HBs informam sobre a evolução clínica da doença.
HBsAg apresenta positivo antes mesmo dos sintomas, é o primeiro marcador que aparece, coincidindo com os sintomas quando atinge concentração máxima.O HBeAg surge no início da infecção, pois detecta o antígeno propriamente dito, permanece por várias semanas e é muito importante para caracterizar a multiplicação viral, consequentemente este paciente poderia transmitir o vírus a outras pessoas nesta fase.
O Anti-HBc IgM, como já disse, aparece na fase aguda, podendo continuar positivo por até oito meses após o início da infecção.
O Anti HBc IgG vai substituindo gradativamente o anti-HBc IgM e na maioria das vezes persiste por toda vida, útil para indicar que em algum momento da vida esta pessoa foi infectada pelo vírus da hepatite B.
O anti-HBc Total (IgG+IgM) exame que define a etiologia da doença, aparece positivo na fase entre o desaparecimento dos antígenos e o aparecimento dos anticorpos.
O anti-HBe pode apresentar positivo após o desaparecimento do HBeAg, indicando portanto redução da multiplicação viral e provável evolução para a cura da doença.
O Anti HBs surge depois do desaparecimento do HBsAg e indica imunidade em relação à infecção pelo vírus ou então pela vacina tomada.
Em cerca de 5% a 10% dos casos de infecção pelo vírus da hepatite B não ocorre formação de imunidade, fica configurado que ocorreu uma evolução para forma crônica da doença.
No caso da hepatite B, a dúvida que sempre ocorre é a questão do Anti-HBs positivo. O que significa? Confirma que estou com a doença? Neste caso, Anti-HBs indica imunidade, por ter tido a doença ou por ter sido vacinado contra a hepatite B.
Em casos que a hepatite B evolui para a forma crônica, como os exames aparecem? sorologicamente, como podemos identificar?
A permanência do HBsAg por mais de 6 meses caracteriza a forma crônica da hepatite B, ele está sempre presente quando pesquisado em casos de cronicidade.
Eventualmente é possível detectar em infecção crônica o HBeAg indicando uma forma mais grave da infecção, e a presença do Anti-HBe indicando um estágio com reduzida multiplicação viral.
